多飲多尿
「多飲多尿」とは、（犬や猫において）よく飲み（約100 mL/kg/日以上の飲水）、よく尿を出す（50 mg/kg/日）ことです。
多飲多尿を示す場合は、他の症状や検査結果と合わせながら診断します。
鑑別診断は以下の通りです。
- 尿崩症
- 心因性多飲
- 糖尿病：高血糖、尿糖が認められる。
- 副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群）：皮膚の非薄化（皮膚が薄くなり、張りがなくなること）なども現れる。
- 副腎皮質機能低下症（アジソン病）
- 高Ca血症
- 低Na血症
- 原発性アルドステロン症
- 先端巨大症
- 甲状腺機能亢進症
- 慢性腎臓病：高齢で多発。
- 閉塞後利尿
- 腎盂腎炎：腎臓の腫大などが認められる。
- 腎性尿糖
- 肝不全
- 子宮蓄膿症：陰部からの排膿、発熱、食欲不振などを伴う。
- 敗血症
水制限試験
（1）尿崩症と心因性多飲以外が否定されたら、「水制限試験」を行います。
・1、2時間ごとに採血・採尿をします。
・体重の5％が減少したら終了します。（4～6時間）
・終了までに、
▶尿濃縮が認められない場合：尿崩症（基準は 尿比重＜1.030）
▶尿濃縮が認められる場合：心因性多飲（基準は 尿比重＞1.030）
（2）「尿崩症」と診断されたときは、「バソプレシン投与試験（バソプレシン負荷試験）」を行います。
・バソプレシンの合成物（酢酸デスモプレシン）を点眼 or 経口投与する。
・24時間ごとの飲水量を2、３日間にわたり測定する。
▶飲水量に変化なし、尿比重・尿浸透圧に変化なし（or わずかな低下）：腎性尿崩症
▶飲水量が減少、尿比重・尿浸透圧が上昇：中枢性尿崩症
コメント